MSRT
II MotoML Day
Iscrizione


L'effettiva iscrizione al II MotoML May - 22 Giugno 2000 è subordinata alla compilazione del seguente questionario:


Dati Personali
Nome:
Cognome:
Indirizzo:
Città:
Provincia:
CAP:
Data di Nascita:
Dati reperibilità
e-mail:
Telefono Casa:
Cellulare:
Telefono Ufficio:
Dati Patente di guida
Tipo Patente:
Numero Patente:
Patente Rilasciata da:
Data rilascio patente:
data scadenza patente:
Dati moto impiegata in pista:
Marca:
Modello:
targa:
Note:
Note:

A norma della legge n. 675/96 sul trattamento dei dati personali,
si dichiara che i dati immessi nella form non saranno ceduti nè saranno trasmessi
o comunque comunicati in forma intelligibile a terzi senza il consenso dell'interessato.
Il trattamento dei dati avrà esclusivamente fini statistici e strumentali per il funzionamento dell'iniziativa denominata "II MotoML Day".

L'invio della presente form costituisce implicita autorizzazione per quanto sopra.